Caisse maladie
Des assureurs qui offrent l’assurance de soins Maladie obligatoire (assurance de base). Les caisses maladie sont sans but lucratif et doivent être reconnues par le Département fédéral de l’intérieur (DFI). Elles sont libres de proposer des assurances complémentaires en plus de l’assurance de base.
L’assurance de base selon la LAMal
Obligatoire, elle garantit pour tous des soins de base de haute qualité et complets. Elle offre à tous les assurés le même catalogue de prestations. Vous trouverez des informations détaillées sur le catalogue de ces prestations dans les conditions d’assurance générales actuelles (CGA).
Assurance complémentaire
Facultative, elle rembourse, entre autres, le confort supplémentaire (par ex. division privée ou semi-privée à l’hôpital) ou d’autres prestations (traitement par des naturopathes, traitements dentaires usuels, etc.). Les primes peuvent être adaptées selon le risque qu’une personne représente pour une caisse maladie. Cette dernière peut refuser l’acceptation de personnes ou disposer des restrictions à leur encontre en raison de leur état de santé. Vous trouverez des informations détaillées sur le registre de ces prestations dans les conditions générales d’assurance actuelles (CGA).
Suis-je obligé de m’assurer?
Vous êtes obligé de vous assurer:
- Si vous êtes domicilié en Suisse, indépendamment de votre nationalité. Tous les membres de la famille doivent être assurés, adultes ou enfants.
- En tant que personne de nationalité étrangère avec une autorisation de séjour de trois mois et plus;
- En tant que personne de nationalité étrangère si vous travaillez en Suisse pour une durée inférieure à trois mois et si vous ne disposez pas d’une couverture d’assurance étrangère équivalente.
- Si vous vous êtes établi récemment en Suisse.
- Si vous exercez une activité professionnelle en tant que Suisse/Suissesse ou ressortissant CE/AELE et que vous habitez dans un état membre de la CE, en Islande ou en Norvège. Ce point est également valable pour les membres de votre famille.
- Si vous percevez exclusivement une rente de la Suisse en tant que Suisse/Suissesse ou ressortissant CE/AELE et que vous habitez dans un état membre de la CE, en Islande ou en Norvège. Ce point est aussi valable pour les membres de votre famille qui n’exercent aucune activité professionnelle.
Comment puis-je économiser sur les primes ?
Vous pouvez sans inconvénient obter pour une Caisse maladie qui vous correspond davantage; les prestations de l’assurance de base sont les mêmes partout. Il peut éventuellement exister des différences dans le service des Caisses. La rapidité de remboursement des prestations et le conseil par exemple diffèrent de Caisse à Caisse. Mais toutes les Caisses sont tenues de vous accepter.
Restrictions dans le choix du médecin ou de l’hôpital
On peut épargner jusqu’à 20% en concluant une assurance dite HMO ou du type « médecin de famille ». Mais, pour cela, vous renoncez au libre choix du médecin ainsi qu’à celui de l’hôpital et vous serez soigné dans un centre HMO (par ex. cabinet de groupe médical). Pour le type "médecin de famille", vous êtes tenu de toujours aller en premier chez votre médecin de famille qui décide alors si, éventuellement, vous devez être traité par un spécialiste (sauf en cas d’urgence). Prenez garde dans ce cas aux conditions de l’assurance.
Choix d’une franchise plus élevée
La caisse maladie vous garantit une prime plus basse si vous augmentez la franchise – à savoir le montant annuel fixe avec lequel vous participez aux frais – à plus des 300.— CHF prescrits. Les réductions dépendent du montant de la franchise choisie. La franchise peut être augmentée tous les 1er du 1, et cela pour au moins 1 année. Le rabais dépend du niveau de la franchise, mais se trouve limité légalement.
Adhésion à une assurance bonus
La prime est baissée pour chaque année au cours de laquelle vous n’avez fait rembourser aucune facture. La prime initiale est 10 pour-cent plus élevée que la prime ordinaire. En l’espace de 5 années, vous pouvez ensuite faire baisser de 45 pour-cent la prime initiale. L’assurance bonus est conclue pour au moins 5 ans.
Excluez la couverture accidents
Si vous travaillez plus de huit heures par semaine et que vous êtes assuré par votre employeur selon la loi de l’assurance accidents (LAA) contre les accidents professionnels et non professionnels.
Demandez un remboursement des primes pendant votre service militaire.
Pendant les services militaires qui durent plus longtemps que 60 jours consécutifs (par ex. pendant le service civil ou la protection civile), l’assurance peut être suspendue. L’assurance militaire couvre tous les risques pendant la durée du service. Vos primes sont remboursées si vous remettez à votre assureur une photocopie du questionnaires APG ou des jours enregistrés dans le carnet militaire.
Vous obtiendrez de plus amples informations au sujet des Caisses maladie en appelant notre numéro gratuit 0800 800 828.